脑瘫康复教案

1. 小儿脑瘫的康复训练有哪些

• 一)剪刀步态和训练

  1.患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻(这一点很重要)，反复操作。

  2.采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。

  3.重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

  4.“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。

  5.“爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽量外迈)。

  6.患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

  7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。

• (二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练

  1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

  2.站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。

  3.弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。

  4.双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。

  5.功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。

• (三)膝反张的训练

  “膝反张”原因有三：(1)膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常;(2)负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。

  1.压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

  2.膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

  3.爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

  4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。

  5.上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

  矫正“膝反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

• (四)尖足，足内、外翻的训练

  1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

  2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。

  3.仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。

  4.上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。

• (五)上肢及手功能的训练

  1.肩关节屈曲，内收，内旋的训练

  (1)屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。

  (2)内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。

  (3)内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。

  (4)上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

  (5)举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。

  2.肘关节屈曲的训练

  (1)主动、被动肘关节的屈伸运动。

  (2)上肢负重，伸肘抓物训练。

  (3)屈伸时关节(采荷挎篮)，展肩屈肘(力拨千钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧天)。

  3.腕指关节屈曲，拇指内收训练

  (1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。

  (2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。(金龙探爪)

  (3)挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。

  (4)腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。

  4.拇指内收的训练

  拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

  手足徐动型的训练方法

  多年来治疗脑瘫的临床经验证实，“治疗是基础，训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法进行，就是效果不佳。相反亦然，没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果，也无法达到预期的效果。治疗加训练事半功倍!

  因地因人而辩证施治，形成了自己的一套训练方法，其顺序是一抬头，二挺腰，三作四肢，四体操。

2. 脑瘫康复训练的内容简介

脑瘫是指小儿在抄出生前到出生后一个月内，大脑受到损伤所导致的一种残疾，主要表现为运动功能受限和姿势异常，可伴有智力、语言、视力、听力等障碍。1998年，我国0～6岁脑瘫儿童发病率为1.86%，约有31万例0～6岁脑瘫患儿，并且每年新增4.6万例。脑瘫严重影响患儿的生长发育和将来的求学与工作，不但给患儿本人造成很多痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担。
脑瘫的康复过程也是患儿发育成长的过程，只有全面系统的康复治疗，才可以改善患儿的运动功能、认知能力、语言能力和社会适应能力。但是，我国脑瘫康复还处于发展阶段，与国外相比还有差距。不但康复技术人员缺乏，而且康复资料也少，特别缺少图文并茂、全面系统的脑瘫康复技术与管理工具书。

3. 脑瘫教案怎么写我想帮助脑瘫儿童做康复训练可是教案不会写，怎么可以写的详细一些

脑瘫儿童康复训练计划包括如下内容：
一、儿童脑瘫的头经常是偏向一侧，家长护理不论是躺、抱、坐或站立时，应经常注意使其头部位
于正中线，尤其是躺卧时头部两侧垫沙袋或柔软的物体支撑。若有后抑或前倾，家长在孩子身后用两手自头顶垂直按压，脑瘫儿童康复训练计划有利于正常模式的形
成。有的母亲带孩子夜间吃奶入睡总喜欢在一侧，影响孩子头部中位的保持。
二、脑瘫儿童康复训练计划包括头部控制的训练：婴幼儿发育期学
会抬头是学会其它活动的主要前提。小儿脑瘫康复训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的状态。头部习惯保持正确的姿势时，可使患儿躯干前
倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定起到良好的小儿脑瘫康复训练效果。
三、脑瘫儿童康复训练计划包括上肢康复训练，上肢多保留一定的功能，家长应经常让病儿手抓住物体，继而抓捏和玩耍。这些训练有利于手的功能发育，同时也促进智力发展。进一步开展精细动作的训练，就是眼，手协调协动作。
四、脑瘫儿童康复训练计划包括躯干和下肢控制的康复训练，爬，站，翻，坐，走是幼儿正常发育的各个阶段，学习和掌握各项小儿脑瘫康复训练方法。训练翻身时，先叫患儿全身放松，以臀部为支点，一侧肢体抬离床面。

4. 脑瘫儿童康复训练

一般是在这里了解清楚的，每个人情况不一样

5. 脑瘫康复训练之感知觉训练

感觉是对事物个别属性的反应，知觉是对事物各个属性整体的反应。感觉是知觉及其他专一切知识的来源。当然属，感知觉对脑瘫患儿来说也是十分重要的，下面西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任就为大家讲讲。
脑瘫患儿的感知觉训练：
1.视觉：用两眼注视并跟随。用玩具诱导儿童用眼跟踪;用眼跟踪塑料管里的东西，用透明塑料管装入水及彩球，来回移动，训练儿童的目光跟踪管中小球。
2.认颜色：配对一分类—挑选—说出名称—与其他概念配合。
3.听觉：听各种声音，寻找声源，反复更换声音的方向、远近和强度，以不断提高儿童对声响的敏感性，以及寻找声源的反应速度。
4.触摸觉：用手摸东西。准备一些柔软的毛巾或较硬的木块等，让儿童练分辨哪些是软的，哪些哪些是硬的。轻重、大小、冷热的比较。准备几个儿童熟悉的物品装到一只布袋中，让儿童把手伸进口袋抓住一件，然后反复抚摸。通过物品的形状和质地，猜猜抓到的是什么。
上面就是西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任为大家讲解的脑瘫康复训练的感知觉训练，家长们在家里也可以进行。最后赵海康主任祝愿广大脑瘫患儿早日回归到正常生活中去。

6. 脑瘫的康复训练

脑瘫康复训练要选择专业的医院去进行康复治疗。推荐北京首儿李桥儿童脑瘫医院。

7. 脑瘫儿童集体课教案

那要看你给他们上哪方面的集体课了，是体转？感统？手部？步行？具体可以根据你的课程锻炼目地，参照幼儿园的教案综合书写。

8. 小儿脑瘫康复训练方法有哪些

不同类型的脑瘫患儿、脑部受损部部位不同的患儿、不同年龄的患儿，症状回表现都可答能不一样，不能一概而论!所以在治疗时，所选择的方法也是不同的。
临床上，脑瘫可分为多种类型，其中最常见的(约占脑瘫患者总数80%)当属痉挛型脑瘫。痉挛型脑瘫是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。对于这类型的患者，应该手术治疗+康复治疗。
手术的作用就是为后期的脑瘫康复奠定基础，同时由于痉挛的有效的解除，康复训练也由原先的被动变为主动，自主的康复训练也更有利于孩子的恢复。同时术后有效的进行脑瘫康复训练可以改善孩子的运动功能，纠正孩子长期形成的错误姿势，也可以在一定的程度上巩固手术治疗效果。