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③ 心脏听诊顺序
胸部听诊:被检查者取坐位或立位,双手自然下垂,肌肉放松,平静呼吸或按要求做张口较深的呼吸运动。听诊的顺序一般自肺尖开始,自上而下,先检查前胸再侧胸,最后听后背部。每一个部位至少听1~2个呼吸周期。听诊方法:肺部听诊应自上而下、由外向内,在相应的肋间隙对称听诊,并注意双侧对比。前胸部:按锁骨中线、腋前线、腋中线相应部位听诊。后胸部:按肩胛间区、左右腋后线、肩胛线相应部位听诊。 听诊的内容包括正常呼吸音、病理性呼吸音、各种罗音、语音传导、胸膜摩擦音等,同时要描述肺部听到的声音性质和特点。正常呼吸音:气管呼吸音:于胸外气管上面可听到。支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可以听到。支气管肺泡呼吸音::正常人胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到。肺泡呼吸音:大部分肺野内均可听到。异常呼吸音常见有:肺泡呼吸音增强或减弱、正常肺泡呼吸音区出现支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音异常,即在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音。罗音包括:湿罗音:按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分为粗、中、细湿罗音。干罗音:按音调的高低分为:高调干罗音,又称哨笛音。低调干罗音:又称鼾音。胸膜摩擦音:一般于吸气末或呼气初较为明显,最常听到的部位是前下侧胸壁。
心脏听诊心脏各瓣膜听诊区及听诊顺序心脏瓣膜听诊区有:二尖瓣区:即心尖区,位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线稍内侧,心尖搏动最强处。肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第二肋间。主动脉瓣区:位于胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第三肋间,又称Erb区。三尖瓣区:位于胸骨体下端左缘,即胸骨左缘第四、五肋间。心脏听诊顺序通常从心尖区开始,至肺动脉瓣区,在依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,为逆时针方向。心脏听诊内容包括:心率、心律、正常和异常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等。
④ 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊下述哪一种体征
仅供参考
心脏病患者应该随身携带救心丸。教学视频指出:心脏病急救可以采用针灸方法:针刺关元、少府。针刺关元一针,心脏就会跳起来。如果不见效,再针刺少府。为了确保万无一失,二个穴位同时下针。
心刺痛:是有瘀血。针灸巨阙、心俞、少府、神门、劳宫、关元。
心闷痛:是气阻。针灸公孙、内关、天突、巨阙、关元、肝俞。
公孙、内关、巨阙、关元,治疗心刺痛、心闷痛。
短气:公孙、关元。 中指尖痛:心脏有病,缪刺中冲。
心房纤颤:内关、郄门、大陵、神门、厥阴俞、心俞、膈俞、合谷、太冲。
心动过速:可分为窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速,一般用针灸治疗取得满意疗效的是室上性心动过速。主穴:内关、神门、大陵、厥阴俞、心俞、膈俞。配穴:失眠加百会、四神聪。烦躁加太冲、三阴交。
心动过缓:内关、郄门、足三里、心俞。
期前收缩:主穴:内关、大陵、神门、厥阴俞、心俞、膈俞。配穴:足三里、膻中、脾俞、百会、四神聪。
传导阻滞:内关、郄门、足三里、三阴交、心俞。
心脏病可以采用中医方法进行治疗。
(1),血痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。
胸背痛,就是有时候胸痛穿到背部,有时候背痛穿到前胸,但是,不是心痛彻背那么强,只是微微的隐隐作痛,这是胸中阳气闷在胸中造成的。这是最轻的症状。
( 2),胸痹,不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。
这是病情进入第二阶段。
(3),胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心(横膈膜炎),枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
此处的心中是指胃部。枳实薤白桂枝汤针对实症,人参汤针对虚症。
(4),胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳生姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤针对心包周围有积水,橘枳生姜汤针对湿痰阻到心肺之间。
(5),胸痹缓急者(心脏病随气候而变化,风湿性心脏病),薏苡附子散主之。
薏苡仁与炮附子等量打粉口服,日服三次。服量咨询中医师,方子说服一汤匙,因为汤匙大小不同。风湿性关节炎如果治疗失宜,可累及心脏,引起风湿性心脏病。
薏苡附子散,胸痹是寒造成的,寒,用附子;湿盛,而且,湿在上焦,用薏苡仁。
(6),心中痞,诸逆,心悬痛(心包膜炎),桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤针对心悬痛。
(7),心痛彻背,背痛彻心(纵膈膜炎),乌头赤石脂丸主之。
这是最严重的心脏病。在临床上,讲课教师使用的是乌梅赤石脂丸。是使用乌头赤石脂丸,还是使用乌梅赤石脂丸,存在争议。 建议咨询针灸师、中医师。
⑤ 怎样使用听诊器
听肺部的话,教科书上给出20几个听诊部位,但是一般在临床工作中,我们只是选择性的听诊专几个比较属重要的部位。你可以按照下面的步骤进行:
1、乳头上方1-2cm,从外向内,听诊2-3个地方;注意左右肺都要听,并且比较呼吸音是否有不同
2、乳头下方1-2cm,从外向内,听诊2-3个地方;注意左右肺都要听,并且比较呼吸音是否有不同
3、肋弓(肋骨最下面形成的弧线)上方,这里是肺底部,让患者深呼吸,仔细听,有肺炎或者心衰的患者,这里常常能听到“罗音”,就是呼吸时像水泡一样的声音。
4、另外,在气管喉部、锁骨上面、两侧锁骨之间,也可以听一听。背部的话,也在肋弓处选择几处听一听。
肺部听诊,正常可以听到吹风样的声音,是空气进出气道时产生的。如果患者有哮喘,可以听到高调的、响亮的尖锐哮鸣音;有肺部感染时,可以听到罗音。
另外,如果你在左边听到了“隆-达 隆-达”样的声音,是心脏的声音,不要惊慌。
关于心脏听诊,很复杂,就不多说了。
P.S. 上面介绍的只是非专业的描述,因为专业的体表定位你会比较难掌握,所以,这只是大概的位置,但是,基本不太影响听诊的。仅供非专业人士业余使用,请专业人士参阅相关参考书。
⑥ 谁有心脏听诊的教材mp3或视频皆可
没有,但我相信别人我不会有的,自己动手,丰衣足食,你自己去网络里面搜一下吧~
⑦ 如何提高临床医学专业心脏听诊的教学
为提高心脏听诊的临床教学效果和医学生的整体临床水平,
分析了临床教学不同阶段和临床实践中的心脏听诊问题,
对如何提高心脏听诊的临床教学质量、强化听诊意识、强调心脏听诊的意义进行了探讨。