心内科教学查房

『壹』 什么叫教学查房

强直性脊柱炎护理教学查房PPT怎么做好？

『贰』 教学查房和业务查房有什么区别

护理教学查房的内容是将实习护士在护理临床上所见到的诸多实际问题，通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法，印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让学生能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。护理教学查房也适用于对各级护士的长期培训和继续教育。查房的方式可以是多样化的，查房的对象可选择危重病人、疑难病例、大手术的术前准备、术后并发症的观察与防治、急症病人的紧急处理以及某些专题讨论等。一、查房的方法与技巧1.查房前的准备（1）评估学生的基本情况，包括基础理论、与本次查房内容有关的知识掌握情况；（2）根据评估结果制定本次查房的重点和所要达到的目标；（3）确定查房的组织者、参与者和主查人。2.查房的组织安排基本查房形式分为三级，一般固定时间进行。（1）以专科为单位的查房形式由科内护士长或带教组长组织，一般为每周或隔周一次，或者随机掌握，内容的安排以教学计划为指南，不同阶段内容不同，难易程度以循序渐进加随机的原则。（2）以系统为单位的查房形式由科护士长组织，一般为每月一次，内容是各专科出现的一些复杂和疑难的病例，或者护理问题存在交叉，需要各专业的护理会诊和讨论。（3）护理部组织的查房形式由护理部组织，1～2个月一次或不定期，其目的是为解决学科交叉问题（如内外科），适合大专教学和各级护士的继续教育以及师资培训，可以有效地弥补专科护理的缺陷。具体的程序是当专科出现了需要跨科解决的问题时可以向护理部提出申请，之后由护理部及时安排，或者是有意识的示教性护理教学查房。参加者除学生外还要求全院与临床教学有关的人员必须到场，与讨论病例密切相关的科室要周密地准备，整个过程要达到示范和解决问题的目的。3.查房的方法（1）预告式 ●方法事先将查房的内容告诉学生和参与者，要求积极准备，针对病例复习疾病知识，查阅有关资料，寻找答案，并通过询问病情，学会与病人沟通交流，了解病人的身心状况。同时提出自己的观点、建议或方法。可通过讲解的方法或组织讨论的形式进行。 ●教师的准备针对选择好的病例进行精心备课。首先通过问诊、体检、翻阅病历，熟悉病情演变过程及治疗、护理经过，了解各项辅助检查及化验结果，然后按照以学生为中心，以问题为基础的原则，将疾病的概念、病理生理、临床表现、治疗原则及护理诊断、护理措施等知识，在自己学深、学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点及以往护生反映较多的问题，开展讨论。 ●特点及优势此种方式适合疑难病例和有争议问题的讨论。特点是气氛热烈、趣味性强、印象深刻，结果令学生长久记忆，甚至终身难忘。特别适用于大专及本科的教学。优点是能使学生积极开动脑筋，充分理论联系实际，培养了学生主动学习的能力和开创性的思维方法。（2）随机式 ●方法以临床护理中临时遇到的有教学意义的个案为查房内容。查房的组织者往往是护士长或带教组长，在临床工作带教中敏锐发现问题，及时组织查房。 ●对教师的要求因为是临时、随机的，没有时间精心准备，这就需要教师在平时有丰厚的积累，对各种检查的指标、数据及其临床意义了如指掌，并能很好地把握和设置主题，了解学生的需要和欠缺。 ●特点及意义此种方法适合急危重症病人的查房，病人病情变化快，在积极组织抢救的同时或之后马上进行分析、讨论、总结。适用于中专学生的教学及年轻护士的培训，能迅速提高她们的实际工作能力和应变能力，是继续教育的快餐。其特点是能充分检验学生的理论基础、应用知识的灵活程度、理论联系实际的能力、处理急症和突发事件的应变能力。（3）查房内容可广泛涉及病案分析、新业务、新技术、新知识、健康教育、人文理论、护理伦理、法律和专题素质教育等等。二、护理教学查房的意义1.有利于培养学生的综合能力特别是预告式查房，通过设置问题、展开讨论可引发学生学习兴趣，激发其求知欲，让其主动探讨有关问题，进行交流，能在学习和巩固理论知识的同时培养其分析问题和解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言表达能力和心理应激能力，训练学生对临床问题的思考和推理及综合利用知识的能力。2.能强化理论与实践的联系查房中通过对相关知识的引证、分析、讨论、解答，加深了学生对所学的

『叁』 如何组织教学查房

为了培养新世纪的高级护理人才,对在内科实习的护理本科生从病史采集、汇 报病历、讨论分析、知识介绍等方面进行系统的教学查房训练,使临床护理本科生的综合素质得到了...

『肆』 黑龙江医大二院心内那个大夫看的好

现代医学讲究的是团队合作，一个医院，医生在给你看病，其实在背版后有一群人在给他权提供支持和帮助，比如各项检查的科室，在心内科，一直在进行业务的培训和交流，科室上级医生对下级医生的处置是要审阅和签字的，医院有三级查房和教学查房制度，所以，一个医嘱的制定，是团队的决定。至于门诊，可以看门诊的医生都是主治医师以上的人，住院医师只在住院部工作，所以他们的业务也是值得信赖的。况且，这种医院的医生，谁不是学霸，否则留不下来。

『伍』 护理查房形式有哪些

1、护理教学查房

护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。

2、责任制整体化护理查房

责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。

检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。

3、专科业务查房

护理专科业务查房是护理人员在计划护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。

(5)心内科教学查房扩展阅读

教学查房，根据临床教学计划定期组织。带教医师主持，实习、见习、进修医师参加。必要时也可由科主任或主任(副主任)医师组织科内医师(尤其是低年资医师)进行。

以教学为主要目的，结合临床病例进行分析、讲解与示教，传授诊断与治疗经验，规范诊疗技术操作，提高参与者的业务水平。

经管医师在上级医师查房前要作好充分准备，全面了解病员情况，备齐各种检查资料，查房时向上级医师系统报告病情，查房后认真落实上级指示。

病人住院期间，每日应有主治医师/住院医师查房，每周应有科主任/主任医师/副主任医师人员查房1-2次；新入院或新转入普通病人48小时内应有主治以上医师查房；住院期间病情加重或新入院的危重疑难病人24小时内应有副主任医师以上人员查房；手术病人术前、术后应有手术医师查房。

『陆』 如何运用教育心里学理论阐述如何提高教学查房效果

一、教育心理学理论作用探明学校情境中学与教的基本心理规律在理论上具有重大意义。首先，教育心理学从教育过程这一侧面对一些心理规律进行探索、揭示的心理学规律不仅充实了普通心理学的一般理论，而且为整个心理学的理论发展作出了贡献。如教育心理学研究的学生在学习知识过程中表现出的记忆规律对普通心理学乃至整个人类记忆的研究都有重要的意义。科学发展到20世纪的今天，探索人类意识的奥秘已成了探索科学未知领域的重要学科之一。人们把心理学称作一门研究的科学，即心理学中尚存在着大量的未知领域，而不是像其他自然学科已有成熟的体系。因为许多心理学的问题还不曾被明确地提出来，更何况说去回答这些问题在1957年做过的一次“意向对保持学习材料的影响”的实验发现，学生在阅读之前有准备长时记忆的意向比阅读之后才出现这种意向有更好的学习效果。教师一旦明白这一规律，教学中就会提示学生，不要只为当前的考试而学习材料，应为长远的学习或应用而去掌握材料，只有这样，知识保持的才长久。教育心理学的实践作用具体表现在以下几个方面：（一）帮助教师准确地了解问题教育心理学研究的一个最基本的任务是对学与教过程中的心理现象在质和量上进行描述和测量并揭示其存在的内在联系和规律，既解决“是什么？”和“为什么”的问题。如在研究中学生的成就动机时，就要确定成就动机具有哪些质的和量的特点。研究表明，学生的成就动机包含回避失败倾向、趋向成功倾向、克服困难倾向和社会竞争倾向，这四种倾向的组合就表现为成就动机的质的特点；而表示每种倾向强弱的分数则表现为成就动机量的特点。质的和量的特点不同，学生的学习行为及效果就会不同。研究进一步表明，当趋向成功的倾向占优势时，学生就会选择更有价值更具挑战性的任务。这些知识使教师对不同学生的不同学习行为就会有较准确的了解。另外，学生的情况是千差万别的，一旦出现了学习困难，教育心理学可采用多种方法，帮助教师来了解困难的原因。例如，一名小学四年级学生在语文阅读方面存在困难，我们就可以应用智力测验、阅读测验或者与此有关的生理方面的健康检查等各种形式的测查手段，来找出困难的症结。当然，阅读困难也可能与个人的生活经验有关，如父母离异、对儿童漠不关心或期望过高致使学习动机受挫，或者与教师关系不和、教学方法不当等致使儿童失去学习兴趣等。教师可以应用教育心理学的理论和研究方法，对学生学习困难或心理发展过程中存在的有关问题追根溯源，准确了解学生，从而采取针对性的方法，促进学生学业进步，心理健康发展。教育心理学有助于教师对教育现象形成新的科学认识。尤其是对传统的、常规的教学方法、教学行为进行分析和研究，提出更为科学的观点。例如，在小学语文课上，教师应该采用什么方式指定学生起来朗诵课文，是随机点名还是按顺序点名？对这个看上去不成为问题的问题，教育心理学研究表明，其答案并非像人们想像的那么简单，应综合考虑不同的年级、不同点名方式的利弊等，选取恰当的点名方式。

『柒』 如何做好教学查房

第一、需要给教学查房做好定位：教学查房不同于医疗查房，医疗查房的重点是在患者，如诊断是否严谨，治疗是否合理；而教学查房主要针对是医学生，更准确点说是及时纠正医学生在实际操作中出现的错误。
第二、对于教学查房带教老师的要求：同样是讲课，课堂上的讲者不仅要求有渊博的专业知识，还要有动人的演讲口才；但病床旁边的讲者只需要一个扎实的基本功，能够及时纠正学生的错误就行。毕竟在病床旁边没必要把理论课重复一次。
第三、对于教学查房学生的要求：同样是上课，学生在课堂里面是一个被动的接受知识的过程；而教学查房是学生主动的接受知识，学生表现的越多，虽然错误越多，但接受的知识也越多。
第四、对于教学查房内容的要求：教学查房更侧重于诊断学方面的内容，尤其是鉴别诊断，而非内科学或外科学对于某种疾病的深入探讨。这是在本次教学查房点评中明确提到的意见。
病史采集、体格检查、病历书写是教学查房的重点内容，这些内容本就是学生见习期间需要掌握的内容，因此一个好的教学查房就是一次见习医学生的带教。
见习医学生学习的内容是如何当好一名医生，实习医学生学习的内容是如何像一名医生。这次教学查房，病人对于实习医生的看法是“有点紧张，还不太像医生”，而评审专家对于实习医生的看法是连见习生该掌握的内容都不会。因此对于教学查房中的实习生的要求就是，你不需要像医生那样流利的汇报病史，而需要像学生那样流畅的进行体格检查。
这次教学查房前，我对实习生的要求就是“能像背书似的汇报病史”，却忽略了他在体格检查方面存在明显的欠缺，导致了教学查房让人不满意。因为评审专家指出“从查体情况来看，该生平时缺少锻炼”。这样的评价其实就是对我们教学工作的一种否定。
作为曾经的优秀见习医生，以及作为全院带见习生课时最多的临床医生。面对教学查房，我把我给见习生的要求提给实习生——背诵《诊断学》上模范病历，尤其是查体。查体不需要在患者身上练习，同学之间互相查可以，也可以在假人甚至是洋娃娃身上进行。查体的准确性不重要，毕竟异常呼吸音的辨认不是一天两天就能掌握的，重要的是查体动作的规范，以及避免查体内容的遗漏。当一个医学生每天无数次重复同样一种规范化的查体后，他对于疾病的判断力才会有质的提高。

『捌』 求视频:内科护理查房查体

不同护理查房形式的规范要求

三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。
1 查房地点与位置站立顺序
1，1 查房地点
以床边查房为主，也可选择病房和示教室。
1．2 位置站立顺序
查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。
2 查房前准备
查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。
3 临床个案护理查房
由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30～40分钟为宜。
3．1 查房病例的选择
由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。
3．2 查房程序
3．2．1 报告病史。由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。
3．2．2 查体、查病历。查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。
3．2．3 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。例如，对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1／4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1～2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。
3．2．4 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。
4 护理教学查房
4．1 内容
按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。
4．2 查房方法与程序
由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。
4．2．1 病史采集。在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。
4．2．2 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。
4．2．3 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。
4．2．4 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长[3]。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理，常会导致不良后果!通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。
4．2．5 总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识[4]。
5 晨间护理查房
由护士长承担主要查房者宜。查房时间以5～10分钟为宜。
由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。
6 体会
护理是一门实践性很强的学科，不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用。根据不同要求设计护理查房方案，逐步形成规范模式并引入临床护理教学工作中，是提高专科护理质量和临床教学水平，达到教学相长目的的一项行之有效的措施。