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③ 心臟聽診順序
胸部聽診:被檢查者取坐位或立位,雙手自然下垂,肌肉放鬆,平靜呼吸或按要求做張口較深的呼吸運動。聽診的順序一般自肺尖開始,自上而下,先檢查前胸再側胸,最後聽後背部。每一個部位至少聽1~2個呼吸周期。聽診方法:肺部聽診應自上而下、由外向內,在相應的肋間隙對稱聽診,並注意雙側對比。前胸部:按鎖骨中線、腋前線、腋中線相應部位聽診。後胸部:按肩胛間區、左右腋後線、肩胛線相應部位聽診。 聽診的內容包括正常呼吸音、病理性呼吸音、各種羅音、語音傳導、胸膜摩擦音等,同時要描述肺部聽到的聲音性質和特點。正常呼吸音:氣管呼吸音:於胸外氣管上面可聽到。支氣管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可以聽到。支氣管肺泡呼吸音::正常人胸骨兩側第1、2肋間隙、肩胛間區第3、4胸椎水平以及肺尖前後部可聽到。肺泡呼吸音:大部分肺野內均可聽到。異常呼吸音常見有:肺泡呼吸音增強或減弱、正常肺泡呼吸音區出現支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音異常,即在正常肺泡呼吸音的區域內聽到支氣管肺泡呼吸音。羅音包括:濕羅音:按呼吸道腔徑大小和腔內滲出物的多寡分為粗、中、細濕羅音。干羅音:按音調的高低分為:高調干羅音,又稱哨笛音。低調干羅音:又稱鼾音。胸膜摩擦音:一般於吸氣末或呼氣初較為明顯,最常聽到的部位是前下側胸壁。
心臟聽診心臟各瓣膜聽診區及聽診順序心臟瓣膜聽診區有:二尖瓣區:即心尖區,位於胸骨左緣第5肋間鎖骨中線稍內側,心尖搏動最強處。肺動脈瓣區:位於胸骨左緣第二肋間。主動脈瓣區:位於胸骨右緣第二肋間。主動脈瓣第二聽診區:位於胸骨左緣第三肋間,又稱Erb區。三尖瓣區:位於胸骨體下端左緣,即胸骨左緣第四、五肋間。心臟聽診順序通常從心尖區開始,至肺動脈瓣區,在依次為主動脈瓣區、主動脈瓣第二聽診區、三尖瓣區,為逆時針方向。心臟聽診內容包括:心率、心律、正常和異常心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音等。
④ 風濕性心臟病二尖瓣狹窄時,心臟聽診下述哪一種體征
僅供參考
心臟病患者應該隨身攜帶救心丸。教學視頻指出:心臟病急救可以採用針灸方法:針刺關元、少府。針刺關元一針,心臟就會跳起來。如果不見效,再針刺少府。為了確保萬無一失,二個穴位同時下針。
心刺痛:是有瘀血。針灸巨闕、心俞、少府、神門、勞宮、關元。
心悶痛:是氣阻。針灸公孫、內關、天突、巨闕、關元、肝俞。
公孫、內關、巨闕、關元,治療心刺痛、心悶痛。
短氣:公孫、關元。 中指尖痛:心臟有病,繆刺中沖。
心房纖顫:內關、郄門、大陵、神門、厥陰俞、心俞、膈俞、合谷、太沖。
心動過速:可分為竇性心動過速、室上性心動過速、室性心動過速,一般用針灸治療取得滿意療效的是室上性心動過速。主穴:內關、神門、大陵、厥陰俞、心俞、膈俞。配穴:失眠加百會、四神聰。煩躁加太沖、三陰交。
心動過緩:內關、郄門、足三里、心俞。
期前收縮:主穴:內關、大陵、神門、厥陰俞、心俞、膈俞。配穴:足三里、膻中、脾俞、百會、四神聰。
傳導阻滯:內關、郄門、足三里、三陰交、心俞。
心臟病可以採用中醫方法進行治療。
(1),血痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,瓜蔞薤白白酒湯主之。
胸背痛,就是有時候胸痛穿到背部,有時候背痛穿到前胸,但是,不是心痛徹背那麼強,只是微微的隱隱作痛,這是胸中陽氣悶在胸中造成的。這是最輕的症狀。
( 2),胸痹,不得卧,心痛徹背者,瓜蔞薤白半夏湯主之。
這是病情進入第二階段。
(3),胸痹,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心(橫膈膜炎),枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。
此處的心中是指胃部。枳實薤白桂枝湯針對實症,人參湯針對虛症。
(4),胸痹,胸中氣塞、短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳生薑湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯針對心包周圍有積水,橘枳生薑湯針對濕痰阻到心肺之間。
(5),胸痹緩急者(心臟病隨氣候而變化,風濕性心臟病),薏苡附子散主之。
薏苡仁與炮附子等量打粉口服,日服三次。服量咨詢中醫師,方子說服一湯匙,因為湯匙大小不同。風濕性關節炎如果治療失宜,可累及心臟,引起風濕性心臟病。
薏苡附子散,胸痹是寒造成的,寒,用附子;濕盛,而且,濕在上焦,用薏苡仁。
(6),心中痞,諸逆,心懸痛(心包膜炎),桂枝生薑枳實湯主之。
桂枝生薑枳實湯針對心懸痛。
(7),心痛徹背,背痛徹心(縱膈膜炎),烏頭赤石脂丸主之。
這是最嚴重的心臟病。在臨床上,講課教師使用的是烏梅赤石脂丸。是使用烏頭赤石脂丸,還是使用烏梅赤石脂丸,存在爭議。 建議咨詢針灸師、中醫師。
⑤ 怎樣使用聽診器
聽肺部的話,教科書上給出20幾個聽診部位,但是一般在臨床工作中,我們只是選擇性的聽診專幾個比較屬重要的部位。你可以按照下面的步驟進行:
1、乳頭上方1-2cm,從外向內,聽診2-3個地方;注意左右肺都要聽,並且比較呼吸音是否有不同
2、乳頭下方1-2cm,從外向內,聽診2-3個地方;注意左右肺都要聽,並且比較呼吸音是否有不同
3、肋弓(肋骨最下面形成的弧線)上方,這里是肺底部,讓患者深呼吸,仔細聽,有肺炎或者心衰的患者,這里常常能聽到「羅音」,就是呼吸時像水泡一樣的聲音。
4、另外,在氣管喉部、鎖骨上面、兩側鎖骨之間,也可以聽一聽。背部的話,也在肋弓處選擇幾處聽一聽。
肺部聽診,正常可以聽到吹風樣的聲音,是空氣進出氣道時產生的。如果患者有哮喘,可以聽到高調的、響亮的尖銳哮鳴音;有肺部感染時,可以聽到羅音。
另外,如果你在左邊聽到了「隆-達 隆-達」樣的聲音,是心臟的聲音,不要驚慌。
關於心臟聽診,很復雜,就不多說了。
P.S. 上面介紹的只是非專業的描述,因為專業的體表定位你會比較難掌握,所以,這只是大概的位置,但是,基本不太影響聽診的。僅供非專業人士業余使用,請專業人士參閱相關參考書。
⑥ 誰有心臟聽診的教材mp3或視頻皆可
沒有,但我相信別人我不會有的,自己動手,豐衣足食,你自己去網路裡面搜一下吧~
⑦ 如何提高臨床醫學專業心臟聽診的教學
為提高心臟聽診的臨床教學效果和醫學生的整體臨床水平,
分析了臨床教學不同階段和臨床實踐中的心臟聽診問題,
對如何提高心臟聽診的臨床教學質量、強化聽診意識、強調心臟聽診的意義進行了探討。