心內科教學查房

『壹』 什麼叫教學查房

強直性脊柱炎護理教學查房PPT怎麼做好？

『貳』 教學查房和業務查房有什麼區別

護理教學查房的內容是將實習護士在護理臨床上所見到的諸多實際問題，通過講解、討論分析和歸納整理等方法，印證所學的書本知識，使理論密切聯系實際，讓學生能真正掌握所學的臨床護理知識，同時培養和鍛煉學生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實際工作能力。護理教學查房也適用於對各級護士的長期培訓和繼續教育。查房的方式可以是多樣化的，查房的對象可選擇危重病人、疑難病例、大手術的術前准備、術後並發症的觀察與防治、急症病人的緊急處理以及某些專題討論等。一、查房的方法與技巧1.查房前的准備（1）評估學生的基本情況，包括基礎理論、與本次查房內容有關的知識掌握情況；（2）根據評估結果制定本次查房的重點和所要達到的目標；（3）確定查房的組織者、參與者和主查人。2.查房的組織安排基本查房形式分為三級，一般固定時間進行。（1）以專科為單位的查房形式由科內護士長或帶教組長組織，一般為每周或隔周一次，或者隨機掌握，內容的安排以教學計劃為指南，不同階段內容不同，難易程度以循序漸進加隨機的原則。（2）以系統為單位的查房形式由科護士長組織，一般為每月一次，內容是各專科出現的一些復雜和疑難的病例，或者護理問題存在交叉，需要各專業的護理會診和討論。（3）護理部組織的查房形式由護理部組織，1～2個月一次或不定期，其目的是為解決學科交叉問題（如內外科），適合大專教學和各級護士的繼續教育以及師資培訓，可以有效地彌補專科護理的缺陷。具體的程序是當專科出現了需要跨科解決的問題時可以向護理部提出申請，之後由護理部及時安排，或者是有意識的示教性護理教學查房。參加者除學生外還要求全院與臨床教學有關的人員必須到場，與討論病例密切相關的科室要周密地准備，整個過程要達到示範和解決問題的目的。3.查房的方法（1）預告式 ●方法事先將查房的內容告訴學生和參與者，要求積極准備，針對病例復習疾病知識，查閱有關資料，尋找答案，並通過詢問病情，學會與病人溝通交流，了解病人的身心狀況。同時提出自己的觀點、建議或方法。可通過講解的方法或組織討論的形式進行。 ●教師的准備針對選擇好的病例進行精心備課。首先通過問診、體檢、翻閱病歷，熟悉病情演變過程及治療、護理經過，了解各項輔助檢查及化驗結果，然後按照以學生為中心，以問題為基礎的原則，將疾病的概念、病理生理、臨床表現、治療原則及護理診斷、護理措施等知識，在自己學深、學精的基礎上設置相應的問題，同時穿插臨床護理工作中易出現的失誤、易忽略的知識點及以往護生反映較多的問題，開展討論。 ●特點及優勢此種方式適合疑難病例和有爭議問題的討論。特點是氣氛熱烈、趣味性強、印象深刻，結果令學生長久記憶，甚至終身難忘。特別適用於大專及本科的教學。優點是能使學生積極開動腦筋，充分理論聯系實際，培養了學生主動學習的能力和開創性的思維方法。（2）隨機式 ●方法以臨床護理中臨時遇到的有教學意義的個案為查房內容。查房的組織者往往是護士長或帶教組長，在臨床工作帶教中敏銳發現問題，及時組織查房。 ●對教師的要求因為是臨時、隨機的，沒有時間精心准備，這就需要教師在平時有豐厚的積累，對各種檢查的指標、數據及其臨床意義了如指掌，並能很好地把握和設置主題，了解學生的需要和欠缺。 ●特點及意義此種方法適合急危重症病人的查房，病人病情變化快，在積極組織搶救的同時或之後馬上進行分析、討論、總結。適用於中專學生的教學及年輕護士的培訓，能迅速提高她們的實際工作能力和應變能力，是繼續教育的快餐。其特點是能充分檢驗學生的理論基礎、應用知識的靈活程度、理論聯系實際的能力、處理急症和突發事件的應變能力。（3）查房內容可廣泛涉及病案分析、新業務、新技術、新知識、健康教育、人文理論、護理倫理、法律和專題素質教育等等。二、護理教學查房的意義1.有利於培養學生的綜合能力特別是預告式查房，通過設置問題、展開討論可引發學生學習興趣，激發其求知慾，讓其主動探討有關問題，進行交流，能在學習和鞏固理論知識的同時培養其分析問題和解決問題的能力，同時也能鍛煉學生的語言表達能力和心理應激能力，訓練學生對臨床問題的思考和推理及綜合利用知識的能力。2.能強化理論與實踐的聯系查房中通過對相關知識的引證、分析、討論、解答，加深了學生對所學的

『叄』 如何組織教學查房

為了培養新世紀的高級護理人才,對在內科實習的護理本科生從病史採集、匯 報病歷、討論分析、知識介紹等方面進行系統的教學查房訓練,使臨床護理本科生的綜合素質得到了...

『肆』 黑龍江醫大二院心內那個大夫看的好

現代醫學講究的是團隊合作，一個醫院，醫生在給你看病，其實在背版後有一群人在給他權提供支持和幫助，比如各項檢查的科室，在心內科，一直在進行業務的培訓和交流，科室上級醫生對下級醫生的處置是要審閱和簽字的，醫院有三級查房和教學查房制度，所以，一個醫囑的制定，是團隊的決定。至於門診，可以看門診的醫生都是主治醫師以上的人，住院醫師只在住院部工作，所以他們的業務也是值得信賴的。況且，這種醫院的醫生，誰不是學霸，否則留不下來。

『伍』 護理查房形式有哪些

1、護理教學查房

護理教學查房是在實習醫院護理部及護士長的指導下，由護生和年輕護士進行護理查房。參加人員以護生和年輕護士為主，引導她們自覺學習專業理論知識，全面掌握患者情況，培養其思考、分析問題的能力，提高臨床護理水平。

2、責任制整體化護理查房

責任制整體化護理查房是以護理程序為基礎，把護理程序系統地運用於臨床護理和護理管理過程中的查房模式。

檢查責任護士資料採集是否准確、全面，護理診斷是否正確，護理措施是否得當，討論護理過程中的重點問題，提高優質護理服務質量。

3、專科業務查房

護理專科業務查房是護理人員在計劃護理的活動過程中，為提高專科護理業務水平，針對某一專科疾病護理過程中的重點、難點問題而進行的護理活動，將有關的科研結論、臨床經驗與患者需求相結合，從而提高護理查房質量的查房模式。

(5)心內科教學查房擴展閱讀

教學查房，根據臨床教學計劃定期組織。帶教醫師主持，實習、見習、進修醫師參加。必要時也可由科主任或主任(副主任)醫師組織科內醫師(尤其是低年資醫師)進行。

以教學為主要目的，結合臨床病例進行分析、講解與示教，傳授診斷與治療經驗，規范診療技術操作，提高參與者的業務水平。

經管醫師在上級醫師查房前要作好充分准備，全面了解病員情況，備齊各種檢查資料，查房時向上級醫師系統報告病情，查房後認真落實上級指示。

病人住院期間，每日應有主治醫師/住院醫師查房，每周應有科主任/主任醫師/副主任醫師人員查房1-2次；新入院或新轉入普通病人48小時內應有主治以上醫師查房；住院期間病情加重或新入院的危重疑難病人24小時內應有副主任醫師以上人員查房；手術病人術前、術後應有手術醫師查房。

『陸』 如何運用教育心裡學理論闡述如何提高教學查房效果

一、教育心理學理論作用探明學校情境中學與教的基本心理規律在理論上具有重大意義。首先，教育心理學從教育過程這一側面對一些心理規律進行探索、揭示的心理學規律不僅充實了普通心理學的一般理論，而且為整個心理學的理論發展作出了貢獻。如教育心理學研究的學生在學習知識過程中表現出的記憶規律對普通心理學乃至整個人類記憶的研究都有重要的意義。科學發展到20世紀的今天，探索人類意識的奧秘已成了探索科學未知領域的重要學科之一。人們把心理學稱作一門研究的科學，即心理學中尚存在著大量的未知領域，而不是像其他自然學科已有成熟的體系。因為許多心理學的問題還不曾被明確地提出來，更何況說去回答這些問題在1957年做過的一次「意向對保持學習材料的影響」的實驗發現，學生在閱讀之前有準備長時記憶的意向比閱讀之後才出現這種意向有更好的學習效果。教師一旦明白這一規律，教學中就會提示學生，不要只為當前的考試而學習材料，應為長遠的學習或應用而去掌握材料，只有這樣，知識保持的才長久。教育心理學的實踐作用具體表現在以下幾個方面：（一）幫助教師准確地了解問題教育心理學研究的一個最基本的任務是對學與教過程中的心理現象在質和量上進行描述和測量並揭示其存在的內在聯系和規律，既解決「是什麼？」和「為什麼」的問題。如在研究中學生的成就動機時，就要確定成就動機具有哪些質的和量的特點。研究表明，學生的成就動機包含迴避失敗傾向、趨向成功傾向、克服困難傾向和社會競爭傾向，這四種傾向的組合就表現為成就動機的質的特點；而表示每種傾向強弱的分數則表現為成就動機量的特點。質的和量的特點不同，學生的學習行為及效果就會不同。研究進一步表明，當趨向成功的傾向占優勢時，學生就會選擇更有價值更具挑戰性的任務。這些知識使教師對不同學生的不同學習行為就會有較准確的了解。另外，學生的情況是千差萬別的，一旦出現了學習困難，教育心理學可採用多種方法，幫助教師來了解困難的原因。例如，一名小學四年級學生在語文閱讀方面存在困難，我們就可以應用智力測驗、閱讀測驗或者與此有關的生理方面的健康檢查等各種形式的測查手段，來找出困難的症結。當然，閱讀困難也可能與個人的生活經驗有關，如父母離異、對兒童漠不關心或期望過高致使學習動機受挫，或者與教師關系不和、教學方法不當等致使兒童失去學習興趣等。教師可以應用教育心理學的理論和研究方法，對學生學習困難或心理發展過程中存在的有關問題追根溯源，准確了解學生，從而採取針對性的方法，促進學生學業進步，心理健康發展。教育心理學有助於教師對教育現象形成新的科學認識。尤其是對傳統的、常規的教學方法、教學行為進行分析和研究，提出更為科學的觀點。例如，在小學語文課上，教師應該採用什麼方式指定學生起來朗誦課文，是隨機點名還是按順序點名？對這個看上去不成為問題的問題，教育心理學研究表明，其答案並非像人們想像的那麼簡單，應綜合考慮不同的年級、不同點名方式的利弊等，選取恰當的點名方式。

『柒』 如何做好教學查房

第一、需要給教學查房做好定位：教學查房不同於醫療查房，醫療查房的重點是在患者，如診斷是否嚴謹，治療是否合理；而教學查房主要針對是醫學生，更准確點說是及時糾正醫學生在實際操作中出現的錯誤。
第二、對於教學查房帶教老師的要求：同樣是講課，課堂上的講者不僅要求有淵博的專業知識，還要有動人的演講口才；但病床旁邊的講者只需要一個扎實的基本功，能夠及時糾正學生的錯誤就行。畢竟在病床旁邊沒必要把理論課重復一次。
第三、對於教學查房學生的要求：同樣是上課，學生在課堂裡面是一個被動的接受知識的過程；而教學查房是學生主動的接受知識，學生表現的越多，雖然錯誤越多，但接受的知識也越多。
第四、對於教學查房內容的要求：教學查房更側重於診斷學方面的內容，尤其是鑒別診斷，而非內科學或外科學對於某種疾病的深入探討。這是在本次教學查房點評中明確提到的意見。
病史採集、體格檢查、病歷書寫是教學查房的重點內容，這些內容本就是學生見習期間需要掌握的內容，因此一個好的教學查房就是一次見習醫學生的帶教。
見習醫學生學習的內容是如何當好一名醫生，實習醫學生學習的內容是如何像一名醫生。這次教學查房，病人對於實習醫生的看法是「有點緊張，還不太像醫生」，而評審專家對於實習醫生的看法是連見習生該掌握的內容都不會。因此對於教學查房中的實習生的要求就是，你不需要像醫生那樣流利的匯報病史，而需要像學生那樣流暢的進行體格檢查。
這次教學查房前，我對實習生的要求就是「能像背書似的匯報病史」，卻忽略了他在體格檢查方面存在明顯的欠缺，導致了教學查房讓人不滿意。因為評審專家指出「從查體情況來看，該生平時缺少鍛煉」。這樣的評價其實就是對我們教學工作的一種否定。
作為曾經的優秀見習醫生，以及作為全院帶見習生課時最多的臨床醫生。面對教學查房，我把我給見習生的要求提給實習生——背誦《診斷學》上模範病歷，尤其是查體。查體不需要在患者身上練習，同學之間互相查可以，也可以在假人甚至是洋娃娃身上進行。查體的准確性不重要，畢竟異常呼吸音的辨認不是一天兩天就能掌握的，重要的是查體動作的規范，以及避免查體內容的遺漏。當一個醫學生每天無數次重復同樣一種規范化的查體後，他對於疾病的判斷力才會有質的提高。

『捌』 求視頻:內科護理查房查體

不同護理查房形式的規范要求

三種護理查房形式：一是以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房；二是按教學大綱以常見病、多發病為主的教學查房；三是以每日新入院病人、危重病人護理問題及措施的效果評價為主的晨間護理查房。
1 查房地點與位置站立順序
1，1 查房地點
以床邊查房為主，也可選擇病房和示教室。
1．2 位置站立順序
查房者位於病床右側，以突出其主要查房者的角色，且便於體檢。責任護士位於左側床頭匯報病史，同時協助查房者給病人查體時的配合。其他護士位於病床左側，實習護生站立於床尾面對查房者，以便聆聽查房內容和學習觀摩對病人的體檢方法。
2 查房前准備
查房者要為人師表，體恤病人，有愛傷觀點並尊重病人的權利。查房前應向病人解釋，說明查房目的，徵得病人理解，在不影響病人休息、安全、舒適及不加重其心理負擔的前提下進行。要求護士和實習護生著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，以體現查房的嚴肅性和規范性，同時也讓病人感受到醫護人員的誠信和同情，取得病人配合。避開護理工作高峰時間，使更多的護士有機會參加。
3 臨床個案護理查房
由副主任護師以上或護士長承擔主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數。查房時間以30～40分鍾為宜。
3．1 查房病例的選擇
由責任護士提供病例，選擇專科危重、疑難、少見病例，護士長提前計劃安排時間，通知參加查房人員，並告訴該病人的查房內容和要點，以便了解病史相關知識，查閱有關資料便於討論。臨床特殊典型病例也可作為全院護理查房的病案提供給全院護士討論，由護理部安排。
3．2 查房程序
3．2．1 報告病史。由責任護士報告病人的基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點和健康問題。
3．2．2 查體、查病歷。查房者對病人進行補充詢問和護理查體，了解責任護士對病人陽性體征的判斷是否准確，護理問題是否確切，護理措施是否正確及時，護理措施的有效性，宣教是否到位，病人對護士滿意度如何，護理病歷記錄是否及時、完整、准確，並及時糾正病歷書寫中存在的缺陷。
3．2．3 查房內容及要點。查房者要抓住病人病情觀察要點和護理方法進行示範和講解。例如，對呼吸窘迫綜合征(RDS)的病例查房，可結合病人講解該病的特徵和肺表面活性物質(PS)的葯效性和使用方法。如RDS是導致早產兒死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是機械通氣，而PS替代治療是唯一有效的治療手段。PS是一種以磷脂和特異性蛋白為主要成分的混合物質，分布於肺泡表面，其主要功能是降低肺表面張力，可明顯降低RDS病死率及氣胸發生率，同時可改善肺順應性和通換氣功能，降低呼吸機參數。新生兒一旦確診應盡早在出生後24小時內使用[1]，同時可示範給護士操作方法，強調使用前清潔呼吸道，經氣管插管分別取仰卧位、右側卧位、左側卧位和再仰卧位各1／4量緩慢注入氣道內，每次注入後應用復甦囊加壓通氣1～2分鍾，使PS充分的吸入達到治療目的，這樣讓護士既學習專科疾病護理知識同時也觀摩了技術操作方法。
3．2．4 總結與評價。對病人所實施的護理作出概括性總結。在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，並預見性地提出護理意見，講解該病的新進展及開展的新業務、新技術等。
4 護理教學查房
4．1 內容
按教學大綱和目標以臨床教學為主，學會正確運用護理程序；培養學生掌握專科疾病的臨床表現和護理方法；通過該病人的症狀、體征以直觀的教學方法讓學生了解疾病的特點、發展與轉歸的動態過程，指導學生理論聯系實際，鞏固課堂知識。
4．2 查房方法與程序
由責任護士承擔主要查房者，每月1~2次，查房時間以30~40分鍾為宜。
4．2．1 病史採集。在查房之前，教師指導學生運用護理程序進行資料收集，病史採集，從入院評估的正確方法到制訂護理計劃給予指導。
4．2．2 報告病史。由實習護士報告病人的基本情況及體征、簡要病史、護理診斷問題、護理措施、效果及現存的護理難點及健康問題。
4．2．3 查體。觀察學生給病人進行體格檢查的操作手法，順序，並作出評價和示範。
4．2．4 病例分析與講解。結合病人疾病診斷講解其發病原因、臨床表現、治療及護理原則、特殊用葯的觀察等或者是對該疾病的某一部分內容進行分析與講解，引導學生按護理程序的思維方法解決病人的健康問題以及臨床上遇到的問題，訓練批判性思維和創造性思維的能力[2]。例如，我們在進行小兒骨折病人查房中講解兒童骨折除了可以發生與成人骨折相同的類型外，還有一些特殊的類型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺損傷的差異。以提問題的方式講解小兒骨折修復的特點，如為什麼年齡越小骨折癒合越快，是由於小兒處於生長發育時期成骨細胞、破骨細胞豐富而活躍，血液循環旺盛，骨折癒合迅速。為什麼年齡越小塑型矯正能力越強，是因為肢體骨折後對位，對線欠佳，形成短縮、成角畸形可隨生長發育而獲得一定程度的矯正。為什麼骨折可發生肢體過度生長，是因為肢體骨折後由於充血刺激骨骺板過度生長，出現患肢過長[3]。所以小兒骨折在處理治療原則上有著自己的特點。通過該病例查房讓學生了解「兒童不是成人的縮影」而具有許多與成人不同的特點，若不遵循這些特點進行診斷、治療和護理，常會導致不良後果!通過互動討論的方式與學生交流，在討論過程中教師要善於抓住問題的焦點引導學生深入問題的實質，同時也要教給學生病情觀察的要點，並從病理和生理的角度分析該病人在疾病轉歸過程中可能出現的問題及護理要點，並通過查體對一些陽性體征，進行直觀示教，以加深印象。
4．2．5 總結與評價。結束查房前，要求教師對討論的病例進行追蹤回顧，歸納總結，肯定學生的正確思路和對疾病的認識，糾正學生錯誤和模糊的概念，給予正確的結論與理論依據，使學生通過該病例查房能從教學准備、計劃目標、操作指導、臨床分析、啟發教學、歸納總結以及為人師表幾方面系統地學到知識[4]。
5 晨間護理查房
由護士長承擔主要查房者宜。查房時間以5～10分鍾為宜。
由護士長帶領護士利用每天早晨床旁交班時間對新入院病人和危重病人的基礎護理落實質量進行查房，指導危重病人的護理方法及用葯注意事項等。
6 體會
護理是一門實踐性很強的學科，不斷積累臨床經驗對提高護士的專業技術水平和臨床工作能力起著重要的作用。根據不同要求設計護理查房方案，逐步形成規范模式並引入臨床護理教學工作中，是提高專科護理質量和臨床教學水平，達到教學相長目的的一項行之有效的措施。