压疮的备课

A. 压疮的定义

压疮又称压复力性溃疡、褥疮，是由于制局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。同时，根据具体的症状、浸润部位又有不同的分级。

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。避免同一部位长期受压和减压是基础预防措施。卧床患者应每2~3小时翻身一次，左、右侧卧位或平卧位交替，用软枕、气枕、水枕、海绵圈等垫在骨突出部位，注意保护足跟。

(1)压疮的备课扩展阅读

压疮的危害：

1、难愈合

一旦形成压疮以后，治疗就更加的耗时、耗力，因为它的神经功能差的情况下，本身就不容易愈合。

2、易感染

一旦形成压疮之后皮肤的部位隔离的功能就没有了，身体环境中的细菌就可以通过压疮的部位直接进入到我们身体内的血液，很容易感染，进而引发其他疾病。

3、手术禁忌

形成压疮之后，如果其他部位做手术，细菌很容易从压疮部位到达伤口， 在伤口周围形成脓肿，这也是手术禁忌症。

B. 压疮的分期及护理

（一）淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红,肿,热,麻木或触痛,有的无肿热反应.此期应采取积极措施,防止局部继续受压,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数.
（二）炎性浸润期如果红肿部继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面.护理重点是保护皮肤,避免感染.
（三）溃疡期静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧.轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成；重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味.感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症,无论哪种，要及时使用菩旭堂生肌膏涂抹避免进一步恶化。

拓展：

1、褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores)，系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。 本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。如。外科真诠〃席疮记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾。”

2、症状体征

多发生于骨骼突起受压部位，根据其发生、发展过程可分为三度：一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或触痛。若及时处理，可于数天内好转。二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。

3、用药治疗

治疗褥疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植，或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用。若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。

C. 压疮的分期分哪几期每期的特点是什么.要如何护理

压疮是临床上非常常见的并发症，如果人长期睡在床上不调整姿势，就会出现这种情况，这也是医护工作中的一大难题。一般来说，压疮是指身体局部组织持续受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，是局部组织失去正常机能而致变性、溃烂和坏死。

最后是溃疡期，这一时期应该解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。同时，必须根据伤口情况，按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素（根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用），并用无菌敷料包扎。

当然，除了上面说的应对三期的护理方法，还可以辅以物理疗法，比如红外线灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等，这些物理疗法对于压疮的治疗也是很有效果的。

D. 压疮的分期及临床表现 要准确答案

一、 压疮的概念1. 压疮（pressure sores），又称压迫性溃疡（pressure ucler），俗称褥疮是指不同程度的压力或剪切力造成皮肤及局部组织缺血、缺氧而形成的坏死和溃疡。2. 形成原因压力因素 1）垂直压力（2）摩擦力（3）剪切力皮肤受潮湿或排泄物刺激 营养状况年龄

国际 NPUAP/EPUAP 压疮分类系统

1.I 类/期：指压不变白的红斑局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突处。肤色深区域可能见不到指压变白现象；但其颜色可能与周围皮肤不同。 。

2.II 类/期：部分皮层缺失部分皮层缺失表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。 外观呈透亮或干燥的浅表溃疡，无腐肉及瘀伤。

3.III 类/期：全皮层缺失全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。

4.IV 类/期：全层组织缺失 全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有窦道和潜行。

5.不可分期压疮：深度未知 全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉（呈黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色）和/或焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）

6.可疑深部组织损伤：深度未知 在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，或形成充血的水疱，是由于压力和/或剪切力所致皮下软组织受损导致。此部位与邻近组织相比，先出现痛感、发硬、糜烂、松软、发热或发凉。在深肤色的个体身上，很难辨识出深层组织损伤。进一步发展可能会在深色创面上出现扁薄（细小）的水疱。该创面可进一步演变，可覆有一薄层焦痂。即便使用最佳的治疗方法，也会迅速出现深层组织的暴露。

E. 压疮的护理措施

保持床铺整洁、干燥平整，无异物碎屑，有潮湿污染及时更换。每日应及时更换消毒纱布垫，保持床位清洁、干燥、柔软、透气以增加其吸附作用。

F. 压疮的预防措施。

压疮发生的关键是预防，预防和杜绝压疮的发生要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

1. 避免局部组织长期受压

① 一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。

② 保护骨隆突处和支持身体空隙处。

③ 正确使用石膏、夹板、医学教|育网搜集整理绷带。

2. 避免局部理化因素的刺激

① 保持皮肤清洁、干燥；不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。

② 床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无皱褶、无碎屑。

③ 便器应无破损。

3. 促进局部血液循环

① 手法按摩：全背按摩： 协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指的指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处；局部按摩： 蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，由重到轻，每次3～5分钟。

② 电动按摩器按摩。

拓展资料：

褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores)，系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。 本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。如。外科真诠〃席疮记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾。”

G. 压疮的分期及临床表现

压疮根据皮肤破溃程度分为四期：一期表现为红肿热痛；二期皮肤出现小水泡；三期表现为水泡扩大并破裂，有脓性分泌物；四期表现为皮肤组织坏死，严重会引起坏疽或败血症。

H. 压疮的预防及护理方法有哪些

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。
一. 压疮的预防
压疮长期以来是医院护理工作中的热点，是一种顽固性疾病，需要在护理工作中加以克服。压疮不仅给病员带来疼痛，甚至死亡，而且还可以加长住院时间。手术后的病员、长期卧床的病员、老年病员、低蛋白病员、消瘦病员、肥胖病员、瘫痪病员、大小便失禁病员等是发生压疮的主要人群。
预防是避免压疮产生的重要手段，采用有效的保护措施，制定饮食计划，做好健康教育。“七勤”对预防压疮非常重要，即勤观察、勤翻身、勤整理、勤擦洗、勤按摩、勤交接班以及勤更换。
1.避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。
(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。
(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
2.避免局部理化因素的刺激
（1）保持皮肤清洁干燥
（2）大小便失禁、出汗
（3）床铺要经常整理，及时更换被服。
避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。
3.增进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
(1)手法按摩
1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。
2)局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。
（2）电动按摩器按摩：
4.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。
5. 鼓励病员活动
根据病员病情，鼓励病员尽早下床活动，通过适当的肢体及肌肉活动，可促进机体血液循环，防止局部组织缺血、缺氧，预防压疮的发生。
6. 健康教育
告知病员及其家属压疮的危险，并为病员及其家属辅导一些压疮的预防常识及方法，进而和病员及家属一起有效预防压疮的发生。
二. 压疮的护理
压疮不仅是某些急慢性疾病、长期卧床或局部肢体活动不便等这些疾病的并发症，它在反映着病员全身状况的同时，在某些程度上也反映着护理质量的好与坏，因此，护理方法显得尤为重要。
1.淤血红润期护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。
2.炎性浸润期护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。
3.溃疡期护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。
4. 心理护理
长期卧床不能下床活动，血液循环差的病员更容易发生压疮，这些病员一般生活不能自理，考虑到自己会连累家人，将来的生活及工作的状态不尽如人意，这样势必会让这些病员灰心、失望、孤独、压抑，甚至绝望，丧失了治疗疾病、战胜疾病的信心，甚至有一些病员会出现自杀等极端行为。针对这些情况，护士还应在照顾病员身体时考虑病员的心理需求，考虑病员的经济状况、家庭支持等，采取措施解决病员的实际困难，帮助病员建立对抗病痛的信念，配合有效的治疗和护理措施，促进病员康复。

I. 压疮的护理措施

你好，压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影专响血液循环，导致局部皮属肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃，坏死，溃疡。部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症。

护理要点：勤翻身，协助卧床病人2~4小时翻一次身,以减轻对某一部位的固定压迫,翻身时切忌拖、拉、推,以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕。